今年10月的第三周是我国第12个镇痛周,这是一个专门为各种不同原因、不同程度产生机体疼痛的人群设立的疼痛关怀周。说到镇痛我们不得不提起癌症病人所面临的疼痛现实。在当前癌症已经如此普遍的时代,在我们已经研究癌症近一个世纪的时间点上,除去执着于癌症的的治疗手段,了解癌症的发病原因,我们真的应该将更多的目光投向于癌症患者的生存质量和生活状况。

gkJ2Vn6Cq9.jpg

  根据2002年第10届国际疼痛大会(IASP)所达成共识:疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五大生命体征,疼痛得不到及时缓解,会影响到患者的生活质量。而癌痛则是其中机制最复杂的一种,也是医生、患者、家属最容易忽视的临床常见问题。癌痛会造成患者生理和心理上的巨大痛苦,会降低患者身体机能和免疫力,以及接受肿瘤治疗的耐受能力和效果,影响患者抗肿瘤治疗的效果和生活质量。最新数据显示,我国每年新发癌症患者310多万,癌症疼痛人数将近200万。

  在今年的中国镇痛周上北京肿瘤医院姑息治疗中心的刘巍教授进一步呼吁,医学界乃至全社会都应该给予癌症患者与家庭更多的经济支持与人文关怀:“考虑到癌症这一恶性疾病给患者与家庭带来的巨大精神与经济负担,我们也期待能够在不远的未来看到卫生及医保政策能够给予癌痛患者一定程度的倾斜,更重要的是,全社会能够提升对癌痛的认知与重视,给予患者及家属精神上的抚慰和支持。

W020151021374655216747.jpg

刘巍教授(右三女士)参加中国镇痛周

  什么是癌痛?

  癌痛,顾名思义,即癌症造成的疼痛,是由肿瘤浸润等造成的相应部位疼痛,晚期癌痛尤为明显,这也是造成癌症晚期患者痛苦的主要原因之一。直接由癌症引起的疼痛和与癌症相关的疼痛。卫生部1997年全国范围癌痛现状调查结果显示,癌痛发生率为61.6%,3/4晚期癌症患者伴随癌痛。

2014120881913457.jpg

  癌痛怎么分级?

  在我国,由于认识程度的缺乏等各种原因,导致在疼痛患者中,既往对疼痛的重视程度不足,甚至不相信患者主诉疼痛的剧烈程度,而很少采取有力的镇痛措施,更谈不上对疼痛的早期干预,使我国50%~80%的癌痛没有得到有效控制。

  1987年WHO对癌症疼痛采用程度等级划分,分为5级,即微痛(slight)、困扰痛(troublesome)、疲惫痛(exhausting)、难忍痛(terrible)、剧烈痛(excruciating)。在我国将其通俗化,通常分为三级:轻度,中度,重度疼痛。

QQ截图20151021172446.jpg

  癌痛原因有哪些?

疼痛管理.jpg

  癌痛的原因分为三类。

  一是最常见的即癌症本身引起癌痛。这种主要是由于肿瘤侵犯或压迫神经组织,侵犯骨骼,或侵及胃、肠等空腔脏器,或肝、肾等实体器官的管道造成梗阻,血管阻塞或受侵,黏膜受侵或溃疡,颅内压升高等。

  二是与肿瘤相关的疼痛。不是肿瘤直接引起,但是与肿瘤的发生与发展有着明显的相关性,如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、褥疮、肌痉挛、便秘等。

  三是与治疗有关的疼痛。由一些有创性诊断及治疗措施,如骨髓穿刺、病理活检、腰椎穿刺等操作引起的疼痛;手术所致的瘢痕痛、神经损伤、幻肢痛;化疗引起的神经病变、栓塞性静脉炎、口腔黏膜炎等。

  医生在进行治疗时也会根据患者产生癌症的不同病因,给予对症恰当治疗,达到舒适镇痛,以提高患者的生活质量。在癌痛的护理中,应充分考虑患者的疾病特征、疼痛的位置、强度、时间、病理生理、社会心理因素、患者目标及期望值等进行全面分析、评估,早期积极采取合理规范的有效止痛治疗,并贯穿到整个肿瘤的治疗过程中,力争使患者能在无痛中有尊严的生活。